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铜官区金口岭社区卫生

服务中心2024年家庭医生签约服务

家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构服务区域内的常住人口。现阶段，家庭医生签约服务重点人群包括：老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、孕产妇、儿童、计划生育特扶人员、残疾人、结核病、严重精神障碍患者以及特色包适用人群。

签约内容

原则上每位居民在签约周期内自愿选择1个家庭医生团队签约。协议有效期原则上为1年。家庭医生团队结合自身服务能力及医疗卫生资源配置情况，为签约居民提供以下服务：

1 基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。

2 公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

3 健康管理服务。对签约居民开展健康状况评估，在评估的基上制订健康管理计划。

4 健康教育与咨询服务。根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务，采取 面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。

5 优先预约服务。通过现场预约、网上预约、手机 APP 预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构以及医 联体的科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他

健康服务的预约服务等。

6 优先转诊服务。家庭医生团队对接医联体内双向转 诊接续服务中心，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。

7 出诊服务。在有条件的机构，针对行动不便、符合 条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场 所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。

8 药品配送与用药指导服务。有条件的机构，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。

9 长期处方服务。家庭医生在保证用药安全的前提下， 可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配 药量，延长配药周期，原则上可开具12周以内长期处方，但应 当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。

10 中医"治未病"服务。根据签约居民的健康需求， 在中医医师或经培训的全科医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。