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支晓明委员：

您提出的"关于深化DRG付费改革，推动中医药高质量发展的提案"（10-2-0127号提案）收悉，您的提案贴近实际，针对性强，对我们的工作很有参考价值，体现了市政协委员对我市医保工作的关心关怀。经与市财政局、市卫健委共同研究办理，现将办理情况答复如下：

一、关于建立医保和医疗协商机制的建议

为进一步加强医疗保障基金管理，规范医保基金使用，目前，已建立全市医保基金安全领导小组，分管市长任组长，卫健部门等分管领导为领导小组成员，负责全市医保基金的统筹协调，解决工作中重大问题和困难，加强对医保政策执行、基金运行监管等指导督促，推动部门协同配合、联动协查、信息共享，维护基金安全，确保高效、合理使用。

二、关于不同病组DRG分类支付建立多元复合式医保支付方式的建议

DRG是根据病情及医疗投入对住院患者进行分组和分类的方案，作为医疗服务管理工具，已被广泛应用于医院管理、医疗资源分配、质量控制等方面。我局也高度重视医保支付方式改革工作，重点推进按病种、DRG等支付方式。同步强化医保基金总额预算管理，适当提高总额预算向基层医疗卫生机构倾斜比例，逐步建立以按病种付费为主，按床日、按人头付费等协同发展的多元复合型支付方式。在区域总预算管理下的DRG支付方式改革中，鼓励支持中医药技术发展，对传统中医治疗为主的医疗机构及其它医疗机构中医专科，根据同级其他医疗机构同病组支付标准适度调整基准点数。

三、关于实施倾斜的中医门诊病种医保支付政策的建议

按中医疗效价值付费是DRG付费的补充，在确保临床疗效基本一致，中西医治疗方法由医生选择决定的前提下，我局积极探索对部分以中医药治疗为主的病种按照对应DRG病组等值付费的原则开展按中医疗效价值付费改革。设立带状疱疹等32个可以应用中医优势病种，实行按病种点数法付费，逐步完善具有铜陵特色的按中医疗效价值付费支付方式改革。

四、关于传承与创新是中医药事业可持续发展的重要内容，国家相关政策从产学研方面对加快推进中医药创新提供了发展思路的建议

近年来，市财政局认真贯彻落实中央"坚持以人民健康为中心，以加快建立管用高效的医保支付机制为目标"工作要求，切实履行公共财政职能，结合我市实际，近三年累计投入2000万元，持续加大对医疗保障的信息化建设资金保障。一是安排1222万元，用于保障支付医保方式改革、医保信息化，以及医保基金监管等工作；二是安排578万元，用于支持医保系统信息化平台建设；三是安排200万元，用于"按疾病诊断相关分组DRG信息系统"建设，不断推动DRG信息系统的优化和完善。下一步，市财政将加强财政资金的统筹调度，科学推进DRG付费改革工作，保障好广大市民疾病诊疗需求。

五、关于未实行DRG的中医医院可暂不实行，已经实行的适当提高系数及分值的建议

医保支付方式改革作为医保部门医药服务管理工作的重要内容，国家医保局做出了明确的工作部署，出台《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号），提出统筹地区启动DRG/DIP付费改革工作后，按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖。医保工作离不开各级各类医疗机构的支持，医疗保障部门也将不断根据实际情况，完善DRG结算政策，促进医疗机构发展，共同推进医保支付方式改革工作。

感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎今后对医保工作多提宝贵意见。

主办单位：ladbrokes立博中文版医疗保障局

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2022年6月29日