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许花云代表：

您提出的"关于提高新农合报销比例的建议"收悉，现答复如下：

一、关于您提出建议细化界定大病标准的问题

目前，我市城乡居民统一执行《ladbrokes立博亚洲统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》（办〔2019〕41号）和《ladbrokes立博亚洲统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》（铜医保办〔2019〕20号）等政策，文件对患有大病重病人员已细化相关报销政策，明确规定一个保险年度内，参保人员发生的合规医疗费用，在经基本医保报销后，个人负担仍然较重（超过2万元）的部分，可由大病保险基金分费用段按比例再次报销。如起付线以上10万元以内段，再报销比例达60%；10-20万元段，再报销比例达70%；20万元以上段，再报销比例可达80%。同时，针对特困人员、低保对象和返贫致贫人口还实施倾斜支付，较普通居民起付线（2万元）降低50%、分段支付比例提高5个百分点，并取消大病保险年度封顶线，以帮助困难群众减轻医疗负担。

二、关于您提出的提高癌症、绝症等大病报销比例，解决农民看不起大病因病致贫、没钱治病的问题

在全面脱贫后，我局根据国家、省统一部署，全面落实党中央、国务院关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。在坚持医保制度普惠性保障的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障。2021年，我局出台《关于印发ladbrokes立博亚洲巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施办法的通知》（铜医保办〔2021〕76号），按全省统一部署，自2022年1月1日起，对特困人员、低保对象、防止返贫监测人口、稳定脱贫人口等提供精准医疗保障，即在经基本医保、大病医保等政策保障后，个人自付费用仍然较高的困难人群，仍可享受医疗救助再次救助的待遇。稳定脱贫人口、普通参保居民因患重病导致家庭生活出现严重困难的，也可以按程序申请享受医疗救助。2022年，我市还进一步规范对重特大疾病患者的保障，现已制定《ladbrokes立博亚洲重特大疾病医疗保险和救助工程实施方案》（铜医保办〔2022〕24号），进一步明确保障范围、待遇标准和经办服务，合理确定我市困难群众医疗保险和救助制度待遇标准，进一步减轻群众医疗费用负担，防范因病致贫返贫，促进共同富裕。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持，欢迎今后对铜陵医疗保障事业的发展多提宝贵意见。

主办单位：ladbrokes立博亚洲医疗保障局

办复类别：A

联 系 人：古银银

联系电话：2618007

2022年6月16日