为规范家庭医生签约服务项目管理，提高项目服务质量，根据2019年度工作安排，我委组织对2019年全市家庭医生签约服务民生工程项目实施情况进行了绩效自查。全市自查得分 99.5分,枞阳县99.3分，铜官区99.7分，义安区99.6分，郊区99.3分。现将有关情况报告如下：
一、基本情况
截至2019年末，全市有偿签约163847人，有偿签约率10.28%，高血压、2型糖尿病患者有偿签约率分别为4.8%、1.78%，有偿服务包项目执行进度93.70% 、服务完成率94.55%，全面完成省下达的年度目标任务。
二、主要做法
一是抓管理。印发《2019年ladbrokes立博中文版家庭医生签约服务民生工程实施方案》和《ladbrokes立博中文版家庭医生签约服务项目资金管理办法》、《ladbrokes立博中文版家庭病床管理办法（试行）》，从服务模式、经费保障、考核激励、技术支撑等方面构建起符合我市实际的家庭医生签约服务制度。各县区结合实际，出台具体实施方案、操作规范，设置贴近群众需求，适应基层服务能力的签约服务包。建立了医保、财政、基本公卫项目经费、医疗机构减免、个人共同分担的签约服务经费保障政策。2019年用于保障签约服务的基本公共卫生服务项目资金、医保和财政专项补助资金全部落实到位。
二是抓宣传。县区统一印制健康脱贫（含家庭医生签约）政策宣传画5万余张；各医疗机构印制宣传折页、宣传牌，张贴在辖区医疗机构和村卫生室宣传栏和室内外，提高家庭医生签约服务群众知晓率。5.19世界家庭医生日期间，各级紧扣今年宣传活动主题，开展丰富多彩的家庭医生日宣传服务活动。各县区在轮渡口、小区健身广场LED滚动播放播放家庭医生宣传片及国家基本公共卫生服务公益广告。基层卫生机构在单位显著位置张贴家庭医生签约宣传海报，悬挂宣传标语，在单位附近人员集中的地方，组织开展家庭医生签约服务义诊咨询活动，摆放宣传展板，发放宣传材料。宣传日活动期间共设置固定宣传点76个，举办健康教育讲座45场次，接受咨询人数1.5万余人次。
三是抓服务。一是调整签约政策。在2019年签约工作中，不再下达签约数量任务性指标，落实"应签尽签"政策口径，对长期外出人员或其他难以履约的，不再硬性要求签约 。各县区"两卡制"全部上线应用，目前县区正在逐步过渡取消纸质档案，信息化手段的运用将有力推动家庭医生做实、做细。二是清理签约信息。印发《关于建档立卡贫困人口家庭医生签约服务政策解答》，组织家庭医生对已签约的贫困人口进行摸排，对无法履约或无签约需求的签约对象予以解约。枞阳县贫困人口有偿签约率由清理前的92.13%下降至目前的59.78%，较2018年100%签约率下降了40.22个百分点。三是精简签约档案。对签约服务档案进行"瘦身"，指导县、区精准调整服务台账内容，更新了《家庭医生签约手册》和《居民服务手册》，除《国家基本公共卫生服务规范》规定的服务记录外，废除重复记录和其它不必要记录。签约服务台账内容由"瘦身"前的15项缩减到目前的5项，台账书写工作量减少三分之二以上。
四是抓保障。为防止签约后服务不到位问题再度反弹，每月组织乡村两级卫生人员，对所有签约贫困户集中排查、履约服务一次。排查"应签尽签"政策口径落实情况：是否仍存在"应签未签、应解未解及虚假签约和履约"问题；排查履约服务规范落实情况：家庭医生是否按签约协议内容和相关规范提供履约服务，履约频次、项目、记录是否规范，签约服务信息系统数据录入、维护情况等。在入户排查排查整改问题的同时，开展一次履约服务和健康扶贫政策宣传，以服务和耐心解释赢得贫困户的理解与支持。县区、乡镇利用信息平台全程监督履约情况，不定期从信息平台抓取签约履约相关数据进行电话询问或上门核查，分析履约过程中存在的问题与不足，及时通报限期整改。县区、乡镇修订签约服务绩效考核办法，并在2019年度考核中实际运用，严格将资金分配与签约服务质与量挂钩，提高家庭医生履约积极性。
五是抓重点工作。一是推进基本公共卫生服务"两卡制"工作。各县区全面应用"两卡制"，并结合实际，拓展"两卡制"功能和应用领域，逐步、分项目取消纸质档案。信息化手段的运用有力地推动了基本公共卫生服务和家庭医生签约服务做实、做细。二是继续开展签约服务示范点创建工作。市、区通过以奖代补资金、业务指导等方式支持铜官区天桥社区卫生服务站争创城市区签约服务示范点。天桥站示范点创建工作顺利通过11月下旬市级专家组现场评审。
二、存在问题
家庭医生签约服务不规范。一些村卫生室签约协议书、履约记录填写不规范，履约服务质量有待提高。长期外出后短暂返乡人员签约履约不及时。贫困人口对家庭医生签约服务工作内容不熟悉，不理解工作内涵，配合度不高。
三、2020年工作安排
一是加强人才队伍建设。积极争取市、县区政府出台有利于基层医疗卫生专业技术人才引进和队伍稳定的优惠政策，走政府保障与市场调节相结合之路，真正落实"两个允许"，提高基层医务人员的积极性。增加村卫生室管护经费，完善村卫生室人员养老政策，稳定村医队伍。
二是巩固整改成果。进一步加大健康脱贫网格化管理力度，完善管理措施，压实各级人员健康脱贫职责，提升管理效果。加强家庭医生签约服务工作绩效考核和督查力度，严格将签约经费与签约质量挂钩，促进签约服务质量进一步提升。
三是完善医保支撑政策。建立有利于提高家庭医生签约服务吸引力的基本医保报销政策，协调市医保部门实行差异化的医保支付政策，通过降低起付线、提高转诊住院报销比例等措施，引导居民到基层就诊。
四是加强签约服务宣传。坚持举办家庭医生签约服务宣传月和世界家庭医生日主题宣传活动。充分利用各种信息传播媒介，挖掘优秀家庭医生、家庭医生团队的经验典型，传播以签约服务促进健康管理的理念，营造全社会参与支持签约服务的良好氛围。
