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民进相关委员：

您提出的"关于推进医疗救助自动识别信息化的建议"（0233号提案）已收悉，经我局认真研究，现答复如下：

一、关于"升级医保信息系统，实现自动识别精准化"的建议

医保信息系统共采集14类特殊身份人群，其中6类人群享受医疗救助政策，包括城市特困供养，农村特困供养，城市低保，农村低保，返贫致贫户，监测户，数据分别由民政部门和农业农村局提供。另有两类人群"低保边缘家庭成员""因病致重病患者"正在医保系统中部署，待系统升级后将纳入直接救助范围。

目前，我市一县三区的城乡居民医疗保险参保人员已实现按参保地行政区划精准实施医疗救助。郊区、铜官区无医保经办机构，这两个区的城镇职工基本医疗保险参保人员只能由市本级医保经办部门按"市本级"进行登记管理。经与上级医保主管部门沟通，要实现源头区分统筹区域的功能，只能在参保时对参保单位区划进行区分，并同步分设经办业务。然而，受限于目前的经办体系，若不从源头划分参保人员，就无法通过医保信息系统全面、精准、自动化地识别救助人员属地。目前，义安区、枞阳县因已设立经办机构，故已实现救助信息的自动识别。

二、关于"强化院端系统对接，实现结算服务高效化"的建议

目前，医疗救助已通过医保信息平台内置算法实现同步。但由于铜官区、郊区独立经办的问题暂无法解决，医保部门已通过加强数据传导、月度调度等方式，不断提升结算的便捷性。

三、关于"搭建统一对账平台，实现数据协同规范化"的建议

全市医疗救助对象享受统一的救助政策，对账重点在于比对医院端结算对象与"医疗救助人员"特殊身份数据，以核准记账区划。待今后铜官区、郊区实现独立经办并改变人员区划逻辑后，我局将积极探索搭建统一对账平台，实现数据协同规范化，争取更大便利。

针对您反映的问题，我局已多次联系兄弟地市医保部门，对接类似情况。目前，医保接口由国家医保局统一固化下发，地市无法自行更新。如医疗机构确有需求，可与各县区医保局联系，在确保数据安全的前提下，为相关医疗机构提供数据支持，共同提高结算对账的便捷性。

感谢您对铜陵医疗保障工作的关心和支持，欢迎今后对我市医疗保障及相关工作多提宝贵意见。

主办单位：ladbrokes立博中文版医疗保障局

协办单位：ladbrokes立博中文版卫生健康委

办复类别：A

联系人：刘雏鹏

联系电话：0562-2618266