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身边经常会有人因为爱干净爱整洁而认为自己有强迫症，他们往往每天花费过多的时间来打扫自己的家，确保每一样物品都摆放整齐，确保每个角落一尘不染，可事实上强迫症真的就这么简单吗？今天就让我们一起科学地了解一下强迫症！

强迫症是一种常见的精神疾病，WHO将其列为十大致残性疾病之一，世界范围内报道的终生患病率为0.8%~3%，从年龄上而言，14-35岁患病率最高，随着年龄增长，患病率逐渐下降。男女比率无明显差异，但女生多表现为反复清洗，反复检查，反复核对，男性更多与性内容、数字或强迫性迟缓相关。强迫症的临床核心特点是闯入性和反复的想法、观念、冲动、意向或行为，明知不合理、没有必要，但仍然难以控制或摆脱，需要通过重复或反复确认来减轻内心的焦虑或痛苦。主要包括强迫思维和强迫行为。

1、强迫思维：

强迫担心或怀疑：如反复担心自己做过的事情没有做好，反复怀疑自己是否沾染了病毒，反复担心自己有没有无意中说错了话，甚至被别人误解；

强迫回忆：反复回忆过去的事情，说过的话，听过的音乐，不能被打断，如不小心被外界打断就要重头回忆，强迫回忆也可能是继发于强迫担心或怀疑，本人既往一个患者总是担心自己得破伤风，为了验证这个想法就不停回忆每天的经历，甚至是一些细节，看看自己有没有无意中触碰过铁锈之类。

强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。例如：反复思索为什么1加1等于2，而不等于3？有的患者表现为与自己的头脑进行无休止的争辩，欲罢不能，分不清谁是谁非。

强迫性对立：患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。如想到"美"就不由自主思考"丑"，由于对立观念的并非患者本人意愿，常使患者感到苦恼。

强迫意向：患者反复体验要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。例如：走到高处，有一种想往下跳的内心冲动；抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向等。尽管当时这种内心冲动十分强烈，但却从不会付诸行动。

2、强迫动作：

强迫性的清洁：过分关注干净或卫生，反复的清洗，他们与洁癖不同，往往花费过多精力和时间在清洗等事情上，甚至影响到他们的日常生活和社会功能。我们曾经收治一个患者，长期用刷子过度清洁皮肤，导致皮肤全部溃烂仍不能摆脱。

强迫计数：控制不住的反复计数，如反复数自己走了多少步，看到多少汽车，甚至路上有多少行人，如果被打断会控制不住重新计数，甚至退回原地重新开始计数。

强迫性仪式行为：做一系列的重复刻板的动作来中和内心的焦虑或痛苦体验，这一系列仪式化的动作往往与患者内心"特殊事件或特殊意义"相联系。如进门时要完成一套动作表示他孩子的病就能逢凶化吉，如果第一次做的动作不能使自己的意向满意，就必须再重新开始做一遍，自己明知毫无意义，但如果不做到则焦虑不安。

强迫检查/核对：做事总是不放心，反复检查，如担心门锁没有关紧，反复检查门锁，担心煤气没有关好，反复检查确认仍然不放心，甚至出门后再次返回家中检查。有些与工作学习相关，比如一个会计反复核对数据，明知道没有问题了，但仍然抱着"不怕一万就怕万一"的态度重复检查，即使筋疲力尽，无法正常工作仍然不能摆脱。

强迫表象：脑子反复出现某种固定的图案、符号或者线条等视觉体验，这些视觉体验不仅没有意义，甚至是令人生恶的，但不受患者控制，挥之不去，往往十分痛苦。

还有一些特殊的现象也属于强迫症，比如囤积症，就是最近几年才被临床诊断的一种精神障碍，主要表现为过度收集，对于丢弃或放弃显然无价值的对象存在持续困难，导致大量物品凌乱堆积，用现在时髦的话说就是不能做到断舍离，并且造成了显著的痛苦或社会、职业或其他重要功能损害。抓痕障碍现实中也比较常见，表象为难以克制地反复搔抓自己的皮肤，比如撕扯手上的倒刺，造成显著的组织损伤及功能损害。

当然具有以上症状也不一定就是强迫症患者，可能只是具有强迫表现或存在强迫性人格特点，虽然现在新的诊断标准ICD-11以及DSM-5都没有对病程做出特别的要求，但仍特别强调强迫思维或行为每日至少耗时1h以上，给患者带来了巨大的痛苦和功能损害，他们往往工作效率低下，生活质量明显下降，甚至疏于人际交往，存在诸多回避行为，伴有明显焦虑抑郁情绪。