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时兆平委员：

您提出的"关于保障大额医保患者权益的建议"（10-2-0123号提案）收悉，您的提案考虑到了我市医保基金的安全，符合健康可持续发展的要求，贴近实际，具有很好的现实性和可操作性，体现了市政协委员对我市医保工作的关心关怀。现就提案内容答复如下：

一、关于希望相关部门要建立督查协调机制，了解医院实际情况，帮助医院排忧解难的建议

为加强医疗保障基金管理，进一步规范医保基金使用，目前，已建立市维护医保基金安全领导小组，由分管市长任组长，医保、卫健、财政、医疗机构等部门和单位负责同志为成员，负责全市医保基金统筹协调工作，推动部门协同配合、联动协查、信息共享，加强对医保政策研究、基金运行监管和分析等，解决工作中重大问题和困难，确保医保基金高效、合理使用。

二、关于合理平衡医保基金筹资与支付水平的建议

1.关于适度增加缴费比例的建议

近年来，随着医疗费用不断上涨及我市城市规模小、老龄化严重、缴费标准较低等原因，职工大额医保基金收支缺口逐年累积并不断扩大。我局自组建以来，一直积极谋划，着力化解基金收支失衡压力，结合我市实际，在充分调研论证的基础上，2022年12月28日，市政府第17次常务会议审议通过了《ladbrokes立博中文版城镇职工大额医疗费用补助办法》，《补助办法》一是将大额医保参保缴费标准由原来的固定额度调整为以安徽省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数，按相应比例缴费；二是适当提高在职、退休人员大额医保参保缴费标准，解决大额医保长期以来的收支不平衡问题。经测算，办法将有效解决上述收支问题并能支撑险种健康持续运行。政策印发后，我局立即着手制定相关征缴参数。政策原定于2023年1月起实施，考虑到年初疫情对就业和收入的影响，经市人民政府同意，调整为从2023年6月起实施。

2.关于适度降低报销比例的建议

我局成立后，一直关注医保待遇问题。在坚持既尽力而为满足群众报销需求的同时，又注重量力而行，结合自身基金收支水平，实事求是的设定各类待遇标准。一是伴随着医疗价格不断上涨，医保统筹基金支付压力不断加剧，为缓解基金压力，2022年废止我市大病补充保险政策，坚持保障基本，防止泛福利化倾向；二是就委员提到的降低高值耗材报销情况，2021年，我局已出台政策，对医用材料个人先行自付比例进行了适度调整，其中国产产品个人先行自付比例20%，进口产品个人先行自付比例40%。与先前的政策不区分国产、进口，职工个人先行自付10%、城乡居民个人先行自付20%相比，个人自付比例均有提高，增强了参保人员节约使用医保基金的意识。

感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎今后对医保工作多提宝贵意见。

主办单位：ladbrokes立博中文版医疗保障局

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2023年5月31日