为规范医用耗材医保准入管理，统一全省医保支付目录，2026年5月25日，省医保局、省人力资源社会保障厅、省药品监管局联合印发《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（试行）》（以下简称《目录》）。根据全省工作部署，我市将自2026年7月1日起执行。现将相关政策解读如下：

一、起草背景及过程

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37号）及《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发〔2023〕23号）等文件精神，省医保局组建工作专班，委托第三方开展课题研究。在系统梳理周边省份及省内各统筹地区医用耗材管理政策，并广泛组织专家论证的基础上，草拟《目录》初稿。经专家评审、征求相关部门及社会公众意见后，于2026年通过国家医保局审核备案、宏观政策一致性评价及合法合规性审查，4月14日经省医保局集体会议审议通过，并印发全省统一执行。

二、《目录》主要内容

（一）目录纳入范围。在安徽省可单独收费医用耗材分类代码数据库的基础上，以国家医保医用耗材分类代码的前15位码确定耗材医保支付范围，采取"准入法"进行正面清单管理，纳入《目录》的医用耗材共2859条。

（二）目录适用范围。适用于安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基金支付医用耗材费用的标准。

（三）目录构成与编排。《目录》由"凡例"和"目录"构成。"凡例"是对医用耗材的分类与代码、医保支付类型、个人先行自付比例、最高支付限价、限定支付范围等的解释说明。"目录"包含序号、耗材分类代码、一级分类（学科、品类）、二级分类（用途、品目）、三级分类（部位、功能、品种）、医保通用名分类、材质、特征、支付类型、个人先行自付比例、医保支付标准、限定支付范围等信息。

（四）医用耗材的医保支付标准。使用《目录》内医用耗材实际结算价格超出支付标准的，支付标准以内部分由基本医疗保险基金按规定支付，超出部分基本医疗保险基金不予支付；低于支付标准的，按照实际结算价格由基金按规定支付。

（五）医用耗材的限定支付范围。结合安徽省医疗服务项目管理规定及临床诊疗规范等，对80个医用耗材规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的医用耗材费用，方可按规定由基金支付。限定支付范围不是对医用耗材说明书的修改，临床医师应根据病情和医用耗材说明书等合理使用。

（六）查询渠道。参保群众可通过安徽医保公共服务网或"安徽医保公共服务"微信或者皖事通小程序等渠道进行查询，也可以从省医保局门户网站获取目录全文。

三、下一步工作安排

下一步，我市按照省局统一部署，做好医保编码更新维护，组织各级医保部门、经办人员及定点医药机构开展培训，通过线上线下渠道加强政策宣传及解读，加强对《目录》在我市执行情况的监测评估，做好不符合医保政策的医用耗材退出工作，保障参保患者基本医疗需求。

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