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一、基本情况

ladbrokes立博中文版目前医养结合机构总数19家（其中两证齐全的医养结合机构总数18家，1家为派驻式医疗服务），共有从业人员681人（其中医疗卫生服务人员373人，医疗卫生服务人员均持证上岗，养老服务人员308人），共有床位数2338张（其中医疗总床位数539张，养老总床位数1799张），截至6月30日，在院老人数量1220人（完全失能/重度障碍老人782人，占比64%，部分失能/中轻度障碍老人399人，占比33%，自理老人39人，占比3%）。

二、工作开展情况

（一）推进优质医养结合示范创建和老年友善医疗机构创建。开展优质医养结合示范创建活动，2个区获评省优质医养结合示范区，3个单位获评优质医养结合机构，14个单位获评优质医养结合中心；开展老年友善医疗机构创建，经县区自评、市级初评、省级复核，我市公立医疗机构均已完成创建工作。做好医养结合机构监测工作，通过全国医养结合管理信息系统，按四个季度审核登记医养结合机构工作监测数据，确保医养结合服务体系持续健康运行。

（二）强化医养结合服务供给。鼓励公立医院提供养老服务，市属医疗机构全部增加养老服务职能。组织3家公立医院申报医养结合中央预算内投资项目。市中医院、市四院、市六院利用闲置资源举办养老机构，新增医养结合床位505张。加强医养结合人才培养培训，引导医务人员从事医养结合服务，壮大失能照护服务队伍，加强对以护理失能老年人为主的医疗护理员、养老护理员的培训。2024年共组织98名人员参加国家医养结合人才能力提升培训。印发《关于深化医疗卫生机构与养老机构签约合作相关事项的通知》，制定《ladbrokes立博中文版医养结合签约服务项目（推荐）》和《ladbrokes立博中文版养老机构与医疗卫生机构签约服务协议（参考文本）》，分别就医疗服务项目和签约服务要求进行了规范。全市养老机构与医疗机构签约合作关系的41对，签约率100%。

（三）开展医养结合与健康指导上门服务。根据《2024年中央财政补助基本公共卫生服务医养结合与失能老年人评估指导项目实施方案》，为65岁及以上失能老年人，提供医养结合与健康指导上门服务，有效提升失能老年人的生活质量和健康水平。做实家庭医生签约服务项目，将家庭医生签约服务等七个服务包列为政府基本养老公共服务内容，为高龄、重病、失能的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理及家庭病床服务。截至目前，65岁以上老年人签约率84.37%。

（四）推进"互联网+护理服务"。积极拓展延续护理服务模式，逐步建立责任护士全生命周期服务理念，与患者建立微信、移动电话等即时通讯联系，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务，解决患者出院后的常规护理、专科护理及专病护理问题。

二、存在问题

（一）养老机构举办的医疗机构盈利困难。当前，机构医养结合主要模式是养老机构内设医疗机构，但设立医疗机构运行成本较高，尤其是养老机构设置的医疗机构的营运收入主要来自入住老人，就医人数有限，实现盈利非常困难。当前我市养老机构主要是中小规模，举办医疗机构也多数为政策性要求，需靠养老收益弥补医疗机构的亏损，长远发展后劲不足。

（二）老年人经济承受能力有限。在普通养老机构的服务收费较低，而"医养结合"型养老机构 ，由于其更高层次、更专业的医疗服务导致收费较高，已超过大多数失能半失能老年人、患病老年人的经济承受范围。老人由于支付能力有限无法负担医养结合养老机构的服务，大部分养老机构因为固定成本高无法实现盈利。

（三）医疗机构提供养老服务缺乏成熟经验。当前住院时间较长的老年人，其日常养老服务主要依靠家人和护工，多数医疗机构缺乏护工管理经验，老年人治疗期的医养结合工作缺乏统一的服务管理。同时，医疗机构缺乏医养之间的介质区域，长期住院老年人对医疗资源的占用存在浪费现象，而医疗机构为增加收入，容易形成过度医疗。病房收入和养老服务收入悬殊，在现有的医疗机构开辟单独区域开展养老服务的服务成本过高、管理难度较大。部分医疗机构有单独建设养老机构的意愿，但自身缺乏建设资金，吸引社会资本投资的合作模式需要进一步探索。

三、下一步工作打算

下一步，市卫健委根据ladbrokes立博中文版老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接。不断加强专业护理人员和医养结合人才队伍建设。通过多种渠道引进高层次医疗卫生技术人员和养老服务人员，根据老年人个体需求提供个性化医疗及养老服务，不断提升基本医养服务水平。持续深入开展医养联合体建设试点、医养结合与失能老人评估指导、家庭医生签约服务等工作，有效提高失能老年人的生活质量和健康水平。