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为规范优化我省基本医疗保险和大病保险保障相关政策，不断提升参保群众获得感。近日，安徽省医疗保障局联合安徽省财政厅印发了《关于进一步规范统一医保基金支付范围的通知》，根据全省工作部署，我局于2025年1月1日起执行。现将相关政策解读如下：

一、出台背景

为进一步落实《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）要求，结合《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》（皖政办〔2019〕14号）精神，规范优化我省基本医疗保险和大病保险保障相关政策，出台了《关于进一步规范统一医保基金支付范围的通知》。

二、制定文件的依据和总考虑

2021年，国家层面建立医疗保障待遇清单制度，开展贯彻落实清单制度三年行动，要求各省要严格执行待遇保障清单确定的基金支付范围。省医保局严格落实国家医疗保障待遇清单制度，医保目录由负面清单制管理向正面清单制管理转变。

三、目标任务

规范统一医保基金支付范围，贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度。基本医保、大病保险、医疗救助按照基本医保规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付。进一步提升我市参保群众幸福感。

四、主要内容

1.优化完善医保待遇保障政策。省内异地就医住院治疗起付线从增加1倍降低为增加0.5倍。居民大病保险年度报销限额提升至30万元。国家医保谈判药品、"双通道"管理药品、纳入基本医保部分支付的医疗服务项目，个人先行自付比例高于20%的，统一下调至20%。

2.建立罕见病用药保障机制，建立罕见病用药保障机制。对罕见病患者发生的符合药品法定适应症的门诊或住院合规罕见病药品费用，开通大病保险单行支付渠道，起付线为2万元，起付线以上部分继续执行大病保险分费用段按比例报销，支付金额计入年度大病保险最高支付限额。

3.做好商业补充医疗保险的衔接。鼓励商业健康保险共同发展，促进完善多层次医疗保障体系，支持参保人员使用职工医保个人账户为亲属和本人购买"安徽惠民保"，在开展政策宣传和参保动员时，充分尊重群众参保意愿，支持鼓励罕见病、重病患者购买"安徽惠民保"。通过构建多层次医疗保障体系，满足人民群众多元化保障需求。

五、创新举措

为进一步减轻患者医保政策范围内医疗费用个人负担费用，通过下调居民医保省内异地就医报销起付线、降低部分医保目录项目个人先行自付比例、建立罕见病用药保障机制等方面，提高可报销费用待遇水平。

六、保障措施

加强政策培训，规范政策宣传。组织我市医保系统人员召开规范医保基金支付范围及城乡居民医保待遇保障政策视频培训会，对几项重点政策进行解读，确保医保系统全体人员懂政策、能解答、解答准。

七、下一步工作安排

下一步，我局将做好宣传工作，加强正面宣传和舆论引导,及时准确解读政策,妥善回应公众关切。

解读单位：ladbrokes立博亚洲医疗保障局

咨询科室：待遇保障科

联 系 人：古银银

联系电话：0562-2618007

《安徽省医疗保障局安徽省财政厅关于进一步规范统一医保基金支付范围的通知》