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一、基本情况

市人大代表、市政协委员肩负人民重托，对医疗保障工作高度关注，围绕加强医保基金监管、推进医联体建设等方面提出了富有建设性的建议、提案，其中人大代表建议2件，市政协提案主办3件，首位分办1件，协办2件，代表委员见面率、办结率、满意率均为100%，办复类别均为A类。我局在办理过程中，始终本着对代表、委员负责，坚持以民为先的原则，切实把办理工作作为听民声、纳民意、惠民生的重要途径，作为提高医疗保障水平的有力抓手，改进工作方法，狠抓办理实效，实现办理工作和全市医保工作的互相促进、同步提高。

二、主要做法

（一）加强领导，健全机制。市局党组高度重视，把务实办理工作作为自觉接受监督、切实改善民生和改进工作的一件大事来抓，务求圆满完成办理任务。第一时间召开专题会议研究部署2020年建议提案办理工作，建立"主要领导负总责、分管领导具体抓、牵头科室统筹协调、责任科室认真落实"的工作机制，严格落实"责任清单"和"结果清单"制度，明确责任分工，细化具体任务，逐件落实到责任科室和办理人员。

（二）深入沟通，听取意见。坚持办前联系沟通、办中征求意见、办后跟踪回访，与代表委员多联系、勤沟通，把建议提案办理作为向代表委员宣传医保工作的桥梁和纽带。对主办和首位分办的建议提案，主动加强与建议人提案件人联系，深入了解和准确把握提案的背景和意图，提高办理的精准度。同时，主动加强与协办部门的联系，充分听取、吸纳协办单位意见。

（三）规范办理，提升质量。办理工作中，我们严格执行"三坚持"、"三对照"。"三坚持"即坚持在调查研究的基础上答复，坚持在见面协商沟通后答复，坚持依法按政策答复。"三对照"就是要将答复内容与提案所提意见、要求对照，与相关政策、法规对照，与解决问题的客观条件对照，确保答复准确，积极主动促进问题的解决。同时，严格执行规范程序和答复格式，答复意见在通过网上办理系统审核后，由局领导带队，上门走访委员，面对面听取委员对初步答复意见的建议，进一步修改完善形成提案最终答复件，确保办理结果满意。

（四）充分吸纳，注重实效。建议提案凝聚了各界智慧，办理工作最重要的就是把建议人提案人的意见建议与我局的实际工作结合起来。我们始终把办理作为推动医疗保障事业发展的动力和抓手，积极作为，狠抓落实，确保提案办理取得实效。一是以办理工作促进强化医保基金监管。 坚持把维护基金安全作为首要任务，召开医保基金自纠自查和专项治理工作推进会，成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，制定《2020年ladbrokes立博中文版打击欺诈骗保专项治理工作方案》，下发《关于开展定点零售药店自查自纠工作的通知》、《ladbrokes立博中文版定点医疗机构自查自纠问题清单》，将医疗机构容易违规的23大类行为进行列举说明，方便医疗机构自查，压实基金监管主体责任，推深做实医保基金监管工作；精心组织交叉互查，联合纪委监委派驻纪检监察组、会同市卫健委等相关单位，重点选拔系统内具有医学背景、精通业务、熟悉政策的经办人员，组建若干支医保基金专项治理检查工作小组，实施全方位多角度的检查。截至目前，已对359家医药机构开展实地检查，拒付及核减137家医疗费用1329.93万元，约谈21家，责令整改69家，持续保持基金监管高压态势，切实维护好参保群众的"看病钱""救命钱"。二是以办理工作促进医保信息化建设。新时期医疗保障综合监管是基于信息化、大数据基础上的立体式监管，是建立在精算平衡、协议管理、支付方式、智能监控等多个模块中的融合式监管。我局以全省DRGs工作试点市为契机，争取财政基金300万元，已完成招标，预计工程将于年底前建成，经测试后将于明年正式在全市运行。同时，按照统一、高效、便捷、安全的要求，加快建立医疗保障信息系统建设。在建设中充分考虑DRG支付方式改革、智能监控、医保医师管理、药品及医用耗材价格管理、数据综合统计分析、基金财务核算等应用模块需求，预留一定的升级和扩展空间，努力实现医保信息化"弯道超车"。三是以办理工作助力医联体建设。我局积极支持医联体建设，创新医保支付方式，助推医疗改革。通过建立签约人口总额预付制度，实行"总额预算、结余留用、合理超支分担"的激励约束机制，采取总额包干和预付制度，放大医保基金杠杆作用。采取完善医保优惠政策，完善价格管理、完善财政投入方式等，不断提高医疗资源配置和利用效率，促进基本医疗卫生服务公平可及，促进市民科学合理有序就医，取得了积极成效。

在今后的工作中，我们将深入贯彻落实党的群众路线，以求真务实的工作作风，把人大建议政协提案的办理作为履行医保职能、提高医保工作效率的动力，虚心接受监督，推进我市医保工作再上新台阶。