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社区卫生服务上门服务项目及内容

1 针对慢性病的健康管理

按照国家慢性病患者健康管理服务规范要求，对慢性病居民开展全程健康管理服务。在管理过程中，通过门诊随访、电话和每季度1次的上门随访进行个性化生活、心理、用药指导等服务，不断细化慢性病患者健康管理，以提高广大居民的健康水平。

2 针对老年人、儿童中医药健康管理服务
按照国家中医药健康管理服务规范要求，对辖区内65岁以上老年人和0—36个月儿童提供中医药服务项目，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，传授老年人和儿童的中医养生保健知识与方法。
3 针对辖区内重点人群的体检工作
通过电话、智医系统、宣传等方式进行预约，合理安排签约居民和老年人体检。对年龄大的居民，建议由家人陪同前往，对年老体弱、行动不便的居民提供上门体检服务。

4 针对敬老院人群的上门服务

每年1次为所管辖的社区内的敬老院的老人们提供免费的上门体检服务，服务项目有抽血、尿检、B超、生命体征测量、听诊问诊等。
5.针对严重精神障碍患者的管理
与社区居委会、残联、派出所联合，在专业医疗卫生机构指导下，对已发现的重型精神病患者开展随访工作，通过管理，促进患者病情稳定，控制患者病情发展，提高患者生活质量，有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生。

6 针对辖区内孕产妇及新生儿的管理及上门服务

掌握辖区内孕产妇信息，建立孕产妇花名册，及时对孕产妇进行追踪服务。

对辖区内的生产后的产妇及新生儿在28天内进行上门访视2次，并登记上报。