| 八、重特大疾病医疗保险和救助工程 |
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| 责任单位：市医保局 |
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| 项目 |
级次 |
目标任务 |
进展情况 |
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| 重特大疾病医疗保险和救助工程 |
全市 |
基本医疗保险参保率>95% |
应参保人数130.2927万人，实际参保人数151.7115万人，参保率116.44%。 |
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| 重点救助对象基本医疗保险参保率100% |
应参保人数5.2707万人，实际参保人数5.2707万人，参保率100%。 |
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| 城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例70%左右 |
住院待遇享受15.7956万人次，政策范围内医药费用总和109987.29万元，医保报销费用80934.96万元，报销比例73.59%。 |
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| 职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例80%左右 |
住院待遇享受6.4803万人次，政策范围内医药费用总和61929.65万元，医保报销费用53036.2万元，报销比例85.64%。 |
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| 基本医保普通门诊政策范围内费用报销比例>50% |
普通门诊就诊42.6805万人次，政策范围内医药费用总和1934.425万元，医保报销费用1069.133万元，报销比例55.27%。 |
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| 大病保险合规费用报销比例≥60% |
待遇享受98386人次，政策范围内医药费用总和25991.51万元，医保报销费用16104.62万元，报销比例61.96%。 |
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| 特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例≥70% |
门诊救助16.0631万人次，住院救助46800人次，政策范围内医药费用总和10652.75万元，医保报销费用8488.82万元，报销比例79.69%。 |
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| 枞阳县 |
基本医疗保险参保率>95% |
应参保人数46.91万人，实际参保人数63.47万人，参保率135.3%。 |
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| 重点救助对象基本医疗保险参保率100% |
应参保人数2.3万人，实际参保人数2.3万人，参保率100%。 |
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| 城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例70%左右 |
政策范围内医药费用总和59498万元，医保报销费用42958万元，报销比例72.2%。 |
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| 职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例80%左右 |
住院待遇享受0.8058万人次，政策范围内医药费用总和6454万元，医保报销费用5428万元，报销比例84.1%。 |
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| 基本医保普通门诊政策范围内费用报销比例>50% |
政策范围内医药费用总和882万元，医保报销费用487万元，报销比例55.22%。 |
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| 大病保险合规费用报销比例≥60% |
政策范围内医药费用总和14738万元，医保报销费用9005万元，报销比例61.1%。 |
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| 特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例≥70% |
政策范围内医药费用总和3874万元，医保报销费用3231万元，报销比例83.4%。 |
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| 铜官区 |
基本医疗保险参保率>95% |
应参保人数11.6万人，实际参保人数12.2115万人，参保率105.27%。 |
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| 重点救助对象基本医疗保险参保率100% |
应参保人数0.76万人，实际参保人数0.76万人，参保率100%。 |
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| 城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例70%左右 |
政策范围内医药费用总和12785.04万元，医保报销费用10119.6万元，报销比例79.15%。 |
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| 职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例80%左右 |
因医保系统新上线，暂时无法将铜官区数据与郊区、市直数据区分开来。 |
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| 基本医保普通门诊政策范围内费用报销比例>50% |
政策范围内医药费用总和135.465万元，医保报销费用74.503万元，报销比例55%。 |
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| 大病保险合规费用报销比例≥60% |
政策范围内医药费用总和2021.68万元，医保报销费用1273.66万元，报销比例63%。 |
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| 特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例≥70% |
政策范围内医药费用总和1633.28万元，医保报销费用1355.62万元，报销比例83%。 |
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| 义安区 |
基本医疗保险参保率>95% |
应参保人数24.54万人，实际参保人数23.86万人，参保率97.23%。 |
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| 重点救助对象基本医疗保险参保率100% |
应参保人数1.1975万人，实际参保人数1.1975万人，参保率100%。 |
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| 城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例70%左右 |
政策范围内医药费用总和19483.15万元，医保报销费用14208.01万元，报销比例72.92%。 |
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| 职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例80%左右 |
住院待遇享受0.46万人次，政策范围内医药费用总和4260.65万元，医保报销费用3543.2万元，报销比例83.16%。 |
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| 基本医保普通门诊政策范围内费用报销比例>50% |
政策范围内医药费用总和795.78万元，医保报销费用437.68万元，报销比例55%。 |
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| 大病保险合规费用报销比例≥60% |
政策范围内医药费用总和3180.06万元，医保报销费用2025.7万元，报销比例63.7%。 |
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| 特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例≥70% |
政策范围内医药费用总和3252.48万元，医保报销费用2436.23万元，报销比例74.9%。 |
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| 郊区 |
基本医疗保险参保率>95% |
应参保人数16.2万人，实际参保人数17.7万人，参保率109.26%。 |
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| 重点救助对象基本医疗保险参保率100% |
应参保人数1.0132万人，实际参保人数1.0132万人，参保率100%。 |
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| 城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例70%左右 |
政策范围内医药费用总和17540.77万元，医保报销费用13173.12万元，报销比例75.1%。 |
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| 职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例80%左右 |
因医保系统新上线，暂时无法将铜官区数据与郊区、市直数据区分开来。 |
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| 基本医保普通门诊政策范围内费用报销比例>50% |
政策范围内医药费用总和111.53万元，医保报销费用64.64万元，报销比例57.96%。 |
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| 大病保险合规费用报销比例≥60% |
政策范围内医药费用总和3759.87万元，医保报销费用2425.12万元，报销比例64.5%。 |
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| 特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例≥70% |
政策范围内医药费用总和1892.99万元，医保报销费用1465.97万元，报销比例77.44%。 |
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| 市直 |
基本医疗保险参保率>95% |
应参保人数31.0427万人，实际参保人数34.47万人，参保率111.04%。 |
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| 城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例70%左右 |
政策范围内医药费用总和680.33万元，医保报销费用476.23万元，报销比例70%。 |
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| 职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例80%左右 |
住院待遇享受5.2145万人次，政策范围内医药费用总和51215万元，医保报销费用44065万元，报销比例86.04%。 |
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| 基本医保普通门诊政策范围内费用报销比例>50% |
政策范围内医药费用总和9.65万元，医保报销费用5.31万元，报销比例55.03%。 |
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| 大病保险合规费用报销比例≥60% |
政策范围内医药费用总和2291.9万元，医保报销费用1375.14万元，报销比例60%。 |
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