| 索引号： | 11340700MB1511355H/202405-00001 | 组配分类： | 医疗救助 |
| 发布机构： | ladbrokes立博中文版医疗保障局 | 主题分类： | 民政、扶贫、救灾、社会保障 |
| 名称： | ladbrokes立博中文版惠农补贴政策清单 | 文号： | 无 |
| 发布日期： | 2024-05-21 | ||
| 有效性： | 有效 | ||
| 主管部门 | 补贴项目 | 政策依据 | 补贴对象 | 补贴标准 | 申领流程 | 发放方式 | 发放时间 | 咨询方式 | 备注 | ||||
| 国家标准 | 省级标准 | 市级标准 | |||||||||||
| ladbrokes立博中文版医疗保障局 | 城乡居民基本医疗保险 | 《安徽省医疗保障局 安徽省财政厅安徽省教育厅 安徽省民政厅 安徽省乡村振兴局国家税务总局安徽省税务局做好 2023年城乡居民基本医疗保障工作》的通知（皖医保发[2023]4号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》（皖政办[2019]14号）和《安徽省医疗保障局关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）的通知》（皖医保发[2019]11号)等 | 参保居民。 | 缴费政策。居民参保筹资政策：暂定个人缴费380元/人（后期根据国家规定调整）；财政补助标准不低于640元/人（对我省30个比照西部开发县的分担原则是：中央补助512元、省补助128元、市县配套0元；对我省非比照西部开发县的分担原则是：中央补助384元、省补助192元、市县配套64元。）。 |
1.缴费政策。居民参保筹资政策：暂定个人缴费380元/人（后期根据国家规定调整）；财政补助标准640元/人（对我省30个比照西部开发县的分担原则是：中央补助512元、省补助128元、市县配套0元；对我省非比照西部开发县的分担原则是：中央补助384元、省补助192元、市县配套64元）。 2.待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后，在医保定点医疗机构发生的基本医保目录内的住院、门诊费用，可按规定纳入基本医疗保险支付范围，具体包括：一是住院报销待遇。一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级医院，医保报销起付线分别为200元、500元、700元、1000元，报销比例分别为85%、80%、75%和70%（各市可上下浮动5个百分点）。分娩住院定额补助800—1200元。基本医保基金年度最高支付限额不低于20万元。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述各类别医院起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点；未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例在上述基础上再降低10个百分点。二是门诊报销待遇。参保居民在参保县（市、区）域内一级及以下医疗机构发生的政策范围内普通门诊医药费用报销比例不低于50%，年度报销限额不低于150元；城乡居民基本医疗保险参保人员统一享受74种慢特病门诊保障待遇，一个年度比照一次住院政策执行，分病种设置年度报销限额；未达到门诊慢特病鉴定标准的高血压、糖尿病确诊患者，在医保定点基层医疗卫生机构发生的政策范围内药品费用报销比例50%左右，分病种设置年度报销限额。 |
一、缴费政策。参保缴费标准：2023年居民(含学生)医保筹资标准为1020元，其中财政补助640元，个人缴费380元。 二、待遇享受。我市城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构（急诊急救除外）发生的政策范围内医药费用，按以下规定执行： （一）门诊 1．普通门诊。在参保县（区）域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，不设起付线，年度最高报销限额为150元。枞阳县普通门诊报销向县域内二级医疗机构延伸。 2．常见慢性病门诊。常见慢性病种不设起付线，按病种设定药品、诊疗项目报销范围和限额。在医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用在限额内报销比例为60%。 3．特殊慢性病门诊。特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销，年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。罕见病门诊费用报销制度按《关于我市罕见病患者医疗费用的处理办法》执行。 4．两病门诊。通过"两病"认定备案后的参保人员，两病"门诊报销不设起付线，参保患者在二级及以下定点医疗机构发生的"两病"门诊政策范围内药品费用由统筹基金按 50％比例进行支付，高血压、糖尿病年度医保基金最高支付限额均为200元，同时患有两种疾病的，年度最高支付限额为300元。支付限额中含普通门诊支付限额。 （二）普通住院 1．起付线与报销比例 一级及以下医疗机构、社区卫生服务中心起付线200元，报销比例85%，乡镇卫生院报销比例90%；二级医疗机构起付线500元，报销比例75%，市域内县级医疗机构报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例70%； 市域内三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例65%。对于上年度次均费用达到上一级别医疗机构80%以上的，可执行上一级别医疗机构报销政策。到市域外（不含省外）医疗机构住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。 2．封顶线与保底报销 （1）一个保险年度内，基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶（含分娩住院、意外伤害住院、慢性病门诊及按病种付费等），封顶线25万元。（2）对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销，报销比例省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。 3．特别规定 （1）除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。（2）参保人员到经认定的毗邻市外医疗机构住院，可参照市内同类别医疗机构报销政策执行。（3）医保按病种付费等政策另行规定。 （三）分娩住院 参保人员正常分娩住院定额补助800元，剖宫产定额补助1200元。有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行，但不再享受定额补助。 （四）意外伤害住院 明确有他方责任的意外伤害住院医药费用由责任方承担；明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销。 （五）大病保险 一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。 1．起付线。一个保险年度计1次起付线，我市大病保险起付线为2万元。 2．报销比例。大病保险起付线以上10万元以内段，报销比例60%；10—20万元段，报销比例70%；20万元以上段，报销比例80%。 3．封顶线。省内医疗机构大病保险封顶线30万元，省外医疗机构大病保险封顶线20万元，两者不叠加计算。一个保险年度内，大病保险合规费用中既含省内医疗机构医药费用、又含省外医疗机构医药费用的，执行省内医疗机构大病保险封顶线。 |
按政策核定。 | "一站式"结算。 | 即时结算。 | 待遇保障科： 0562-2618007 |
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| ladbrokes立博中文版医疗保障局 | 城乡医疗救助 | 《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措的通知》(皖政办[2022]6号) | 救助对象。 | 通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。 | 通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助，对特困人员给予全额资助，对低保对象给予80%—90%定额资助，对返贫致贫人口给予70%—80%定额资助，对防止返贫监测对象给予50%定额资助。经基本医保、大病保险报销后，特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象等救助对象的个人自付合规医疗费用享受医疗救助待遇，在年度救助限额内的救助比例分别不低于80%、75%、70%、60%，年度救助限额5万元左右。（具体救助标准、救助比例和年度最高救助限额，由各统筹区确定）。 | 为帮助困难家庭减轻负担，通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助，对经民政部门认定的特困人员、低保对象，乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、防止返贫监测对象给予参保资助。其中特困人员给予380元全额资助，低保对象给予325元定额资助(个人承担55元)，对返贫致贫人口给予295元定额资助(个人承担85元)，对防止返贫监测对象给予190元定额资助(个人承担190元)。并按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准(以下简称"起付标准")、救助比例。在全市范围内完善统一医疗救助制度，明确救助费用范围；对救助对象发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人合规自付费用按规定给予救助。特困人员、低保对象医疗救助不设起付线，返贫致贫人口医疗救助起付线1500元，监测人口医疗救助起付线3000元。对特困人员以及因重特大疾病住院的城乡低保对象，个人合规自付费用在全年救助限额3万元内按90%比例给予救助。对非因重特大疾病住院的低保对象，个人合规自付费用在全年救助限额2万元内按75%比例给予救助。对返贫致贫人口和监测人口，个人合规自付费用超出起付线部分在全年救助限额2万元内分别按70%和60%比例给予救助。门诊慢特病患者其门诊合规医疗费用与住院合规费用共用年度救助限额，一个年度内共计一次起付线。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口，经三重保障制度支付后负担仍然较重、个人合规自付费用超过2万元的，超出部分再次按60％比例给予倾斜医疗救助。救助金额超过20万元的，须报各县（区）政府批准。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低 50%、分段支付比例提高5个百分点、继续取消大病保险年度封顶线。 | 按政策核定。 | "一站式"结算。 | 即时结算。 | 待遇保障科： 0562-2618007 |
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| 1、填表说明：主管部门：填写单位名称；补贴项目：各主管部门依据最新政策，动态调整；政策依据：填写最新的文件名称和文件；补贴对象：享受补贴的条件，填写到户还是到人；补贴标准：按照国家标准、省级标准、市级标准和县级标准分别填报（省以上补贴政策如有统一标准请直接填列，如无统一标准且在县区兑现的，市级标准填写"详见各县区发放标准"；市级和县区制订的补贴政策，分别填写政策规定的标准）；申领流程：简单填写申请补贴的过程；发放方式：通过"一卡通"发放或通过其他方式发放；发放时间：按月、季、年度发放；咨询电话：填写主管部门科室联系电话。 | |||||||||||||
