时兆平委员：

您提出的"关于保障医疗机构统筹费用合理结算建议"收悉。现答复如下：

一、关于"调整医保政策或提高医保统筹层次"的建议。

目前，我市已全面完成医保参保征缴、待遇保障、经办服务和信息系统的统一，实现市级统筹。当前，我省正在加快推进基本医疗保险省级统筹改革，2024年4月安徽省人民政府办公厅已发布《安徽省人民政府办公厅关于基本医疗保险省级统筹的实施意见》（皖政办〔2024〕3号），重点任务为统一参保覆盖范围、统一筹资缴费政策、统一待遇保障政策、统一基金运行管理、统一基金调剂管理、统一医保支付机制、统一医保公共服务等项内容。下一步，我市将根据全省统一部署积极落实。

二、关于"加强药品耗材集中采购管理"的建议。

为加强药品耗材集中采购管理，我局一是提高集采管理精细化程度。坚持实行绩效考核，开展全员培训，健全激励机制，有效提高医疗机构工作积极性，提升全市集采工作水平。二是提高集采问题通报频次。改"按批"通报，为"定期"通报，建立月度、季度通报制度，督促医疗机构积极采购使用集采药品耗材，确保这项政策落地落实。三是依据本地医疗机构的实际情况和诉求，开展铜陵本地化"一般医用耗材集中带量采购"，降低医疗服务成本，提高基金使用效率。四是为稳妥有序优化医疗服务价格，提升我市医疗服务价格动态调整灵敏度和操作性，我局根据安徽省医保局等4部门《关于修订完善我省医疗服务价格动态调整机制的通知》（皖医保秘〔2024〕19号）要求，综合考虑医疗机构运行和费用控制指标、医保基金承受能力、经济发展水平等因素，规范开展医疗服务价格动态调整评估。

三、关于"比照合肥市实行医保DRG结算办法"的建议。

我市和合肥市相似，也开展了DRG付费方式改革，实行区域总额预算下的点数法付费，职工医保、居民医保基金分险种进行预算，按照"市级统筹、分级管理"压实县（区）责任。自2021年模拟运行以来，2022年、2023年实际付费运行，目前运行效果良好。我局也将继续加强与医疗机构沟通对接，不断推进完善支付方式改革工作。

四、关于"分次解决历年结欠费用"的建议。

因我市工矿城市，老龄人口多，赡养比低，导致医保基金收入与支出存在一定差距。自我局成立以来，根据"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则，通过统一城乡居民医保待遇、废止大病补充保险、调整职工生育保险待遇、调整大额补助缴费标准、实施门诊共济等系列举措，待遇标准更符合基金收支现状。但受人口老龄化、医疗费用上涨过快等因素影响，目前职工医保收支基本平衡，居民医保仍有一定缺口。下一步，我局也将积极协调，向全市基金安全领导小组及时汇报，统筹推动问题的合理解决。

感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

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