ladbrokes立博亚洲

王金梅代表：

您提出的"关于在试管婴儿医保报销时夫妻之间医保共享的建议"收悉，现就建议内容答复如下：

一、关于医保报销政策的现状

为促进人口长期均衡发展，落实积极生育支持措施。2024年8月起，安徽省将部分治疗性辅助生殖技术纳入医保支付范围，职工医保和居民医保报销比例分别为70%和50%。这一政策的实施，属全国先行探索，大幅减轻不孕不育家庭费用负担。但辅助生殖技术具有明确的性别指向性，例如取卵术、胚胎移植等核心项目仅涉及女方，取精术等仅涉及男方，所以辅助生殖技术费用报销以女方为主体，是基于医疗行为直接受益方及生育保险责任主体的制度设计。

根据《社会保险法》等有关规，我国医保报销政策遵循属地管理和参保类型的原则，医保待遇与参保人身份属性（职工医保/居民医保）挂钩。医保结算系统需根据诊疗项目自动匹配参保人身份，无法实现跨主体混合报销。同时，通过对职工医保和居民医保报销比例差异设置，体现了缴费义务与待遇权利对等的原则，参保人需按规定缴费后方可享受对应待遇。若允许跨参保主体选择报销比例，可能引发其他参保群体对政策公平性的质疑。

二、建立个人账户家庭共济机制

2022年7月，我市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，统一医保基金个人账户管理，全面推行医保个人账户家庭共济政策。对于您提出"夫妻双方一方为职工医保，另一方为居民医保"的情况，夫妻双方可将医保个人账户关联共济，实现资金互助，以支付配偶辅助生殖治疗中的自付费用，减轻不孕不育家庭医疗费用负担。

下一步，我局将继续按照国家、省市有关工作部署，以保障基本医疗需求为重点，结合基金承受能力，确保政策可持续。同时，加强与职能部门联动，在上级医保部门征求相关意见时，积极反映您的建议，充分考虑夫妻双方共同参与生育的实际情况，探索更完善的医保报销方式，不断提升生育保障水平。

感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎今后对医保工作多提宝贵意见。

主办单位：ladbrokes立博亚洲医疗保障局

办复类别：A

联 系 人：古银银

联系电话：2618005