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为实施积极生育支持措施，近日，ladbrokes立博中文版医保局会同市卫生健康委员会、市财政局转发《安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委员会 安徽省财政厅关于将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围的通知》（以下简称《通知》）。现就有关政策解读如下：

一、出台背景

2021年7月，中共中央、国务院印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，实施积极生育支持政策措施，2022年7月，国家医保局等17部委印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（国卫人口发〔2022〕26号），指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入医保支付范围。为进一步优化生育支持政策，提高生育医疗保障水平，安徽省医保局在长三角三省一市医保部门共同组织专家研究辅助生殖技术的价格项目与医保支付政策、学习借鉴外省做法、测算医保基金支出等基础上，将部分治疗性辅助生殖项目纳入医保支付范围。

二、制定文件的总体考虑

近年来，辅助生殖技术在支持生育、提升人口数量等方面正发挥着积极作用。为加快完善生育支持政策体系，推动人口高质量发展，让辅助生殖技术项目惠及更多不孕不育患者，本次文件规范整合了辅助生殖类医疗服务价格项目，并将部分治疗性项目纳入医保支付范围。

三、目标任务

辅助生殖纳入医保，是医保政策推动生育友好型社会建设的重要举措，我市职工医保、居民医保参保人员在省内经批准开展辅助生殖且纳入医保定点管理的医疗机构发生的辅助生殖政策范围内门诊费用，按比例进行报销，一定程度减轻了生育困难家庭经济负担。

四、主要内容

1.明确医保支付属性。将"取卵术"等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。其中：纳入医保甲类管理的项目有"取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术"，4个项目发生的费用全额计入医保报销基数；纳入医保乙类管理的项目有"胚胎培养、胚胎移植、组织、细胞活检（辅助生殖）、单精子注射"，4个项目发生的费用先由个人自付10%，剩余90%的费用计入医保报销基数。同时，"取卵术、胚胎培养、组织、细胞活检（辅助生殖）、单精子注射"4个项目，参保患者每人、每项目最高可报销3次。

2.明确医保报销待遇。我市职工、居民医保参保人员在省内批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构发生的辅助生殖门诊医疗费用，医保实行单行支付，不设起付线，政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%，年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元。

目前，我省经卫生健康部门或军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构共25家，分别是：安徽医科大学第一附属医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽省妇女儿童医学中心（合肥市妇幼保健院）、皖南医学院弋矶山医院、皖北煤电集团总医院、ladbrokes立博中文版第四人民医院（ladbrokes立博中文版妇幼保健院）、马鞍山市妇幼保健院、蚌埠医学院第一附属医院（蚌埠医学院附属肿瘤医院）、阜阳市人民医院、太和县人民医院、芜湖市第二人民医院、安徽省第二人民医院、六安市中医院、亳州市人民医院、安徽中医药大学第一附属医院、阜阳市妇女儿童医院（阜阳市妇产医院）、安庆市立医院、安庆一一六医院、宿州市立医院、合肥京东方医院、六安市人民医院、蚌埠市第三人民医院（蚌埠市中心医院）、淮北市妇幼保健院、安徽医科大学第二附属医院和中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院。

五、创新举措

实现辅助生殖医保报销"零突破"。8月1日起，将部分治疗性的辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，参保人员在符合规定的省内医疗机构实施辅助生殖技术的门诊费用可享受医保报销，实现了辅助生殖医保报销从无到有"零"的突破。

六、保障措施

此次我省批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共25家，已全部纳入医保定点管理。我市参保患者在25家定点医疗机构发生的辅助生殖门诊费用，均可按规定享受医保报销。我市第四人民医院为此次25家定点医疗机构之一，相应价格标准按省文件附件中价格标准执行。

七、下一步工作安排

ladbrokes立博中文版医保局将密切关注政策执行情况和医保基金支出增加情况，确保政策落地平稳，医保基金运行情况稳定可持续。

解读单位：ladbrokes立博中文版医疗保障局

咨询科室：待遇保障科

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